山西省卫生厅：

患者李某，女，62岁，2011年1月11日就诊山西省**研究所，入院诊断：胃癌全切术后，腹腔多发转移。住院治疗21天，病情好转出院。出院后患者间歇服用氯芬待因片止痛，3月1日，患者家属找到主管大夫张某某，希望使用一些*更好的药物，张某某给患者开具*使用吗啡缓释片，一天一次，一次60mg口服。3月2日患者家属去药房取上药，回家之后当天晚上给患者按照*剂量使用了该药，患者服药之后一直处于昏睡状态，家属感觉睡的香甜，难得睡个好觉也就没太在意，直到第二天下午三点左右，家属见患者还未醒来，觉得有所不对，当即家属给主管大夫张某某打电话询问原因，是否是药物的问题。张某某在电话里解释说和药物没有什么关系。大约下午五点左右，张某某给患者家属打来电话说：赶快来医院看一下，家属这时如梦初醒，但为时晚也，患者已停止呼吸。

院方在整个诊疗过程当中存在以下重大过错：

1、院方未尽高度谨慎义务，医生开具*时未严格按照药品说明书来使用药物，以至于在患者*初使用本品时开出60mg的中毒量，此举与患者后期的死亡存在一定的因果关系。吗啡缓释片说明书写道：“*初应用本品者，宜从每12小时服用10mg或20mg开始，根据镇痛*调整剂量，以及随时增加剂量，达到缓解疼痛的目的。吗啡过量可致急性中毒，成人中毒量为60mg”院方事后辩解道：患者使用过氯芬待因片，按照使用剂量来算，不能按照*初使用本品来对待。我们要说该种说法纯属狡辩。说明书当中明确写明：“*初应用本品者”，请注意其中“本品”的含义，而并非“本类”药物。

2、本品为缓释制剂，其半衰期较长，在临床使用当中，往往在较长时间后出现药品说明书所述的不良反应，其时间规律与患者实际情况相吻合。并非医方辩解的：“如果是中毒的话，很短时间内就会出现不良反应。”另外，据说明书记载：个体间可存在较大差异。每个人在出现不良反应的时间上也会有很大差异。

3、患者出现中毒症状后，患者家属致电医生，主管医生却未意识到病情的严重性，不认为是药物的不良反应，未建议患者及时返院治疗，以至于失去了中毒后及时救治的机会，*终导致患者不治身亡。

4、院方开具*的工作人员未按照诊疗规范交待患者家属使用过程中要注意的事项，以及该药物的具体用法。药房供药时也无相关说明书，以至于*终由于多方疏忽，导致患者未能得到及时救治。院方负主要责任。

综上所述，院方的诊疗过错与患者的死亡之间存在直接的因果关系，请贵厅予以认真审视。